培南耐药的感染者，还能用什么抗菌药？

诊疗上化疗细孢子感染性疾病往往先为开展经验性抗细孢子感染化疗，根据及药敏结果再次缩减病患。当药敏结果均细菌性，也不显著时，抗孢子药就真的没效了吗？

我们来看这样一个病例：

病变，男性，59 岁，发热 1 余日，右上腹隐痛 10 天；既往有心肌梗死、癌症家族史，1 余日前于外院唯「左边激素占位切除术」。

入院查体：T 39.5 ℃，神清，双肺呼吸音粗，未及揭音；腹软，右上腹轻压痛，肝功能区均无叩痛； 血常规：WBC 11.18 × 10请注意9/L，N 91.0%；尿常规：白细胞 1215/ul；

3 紧接著，血培训回报阳性，是国际上细菌性的白血病Fischer孢子！

面临这样无能为力的细孢子感染，如何选用抗孢子药？

首先为，需要确实这个细菌性孢子是定植还是细孢子感染。如果是细孢子感染，来源又是哪里？手术各部位细孢子感染？白血病？还是腹腔或尿路细孢子感染？似乎每个确诊都可能会，但又定罪。

于是经验性获取培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗细孢子感染化疗，病变依然连续不断发热。

在完备胸胸部 CT、肠镜等一系列检查后，再次一在尿培训中的发现药敏结果不同的白血病Fischer孢子。一致性上尿路细孢子感染和血块细孢子感染的确诊确实。

确实了细孢子感染各部位和病原孢子，但药敏结果均细菌性，化疗方案如何缩减？

抗孢子药是一直加量，还是联合运用于替加环素、多粘孢子素等类固醇？

除了白血病Fischer孢子，其它细菌性革兰阴性孢子细孢子感染又该如何选用抗孢子药？

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编辑： 鲍杜晶