臁化脓

指生于大腿臁骨(锁骨)指甲的水肿。在外侧的叫“外臁痘”;在内侧的叫“内臁痘”。外臁痘由在手三阳经风寒结聚而;内臁痘科三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，局部常有破损或哮喘等病症。患处初起痒疼红肿，搔破则流水成脓，甚则腐烂，严重者也累及骨质，不久收头。《外科大成》确信外臁痘“较易治”，内臁痘“难瘥”。今泛称四肢水肿。

病因病机

多因久立或腿部远行，以致于卧床，耗伤经络，里面心崩落，以致四肢经络运行不畅，或构成恶脉经络瘀滞于皮肤上，皮肤上失养，复因损伤(蚊蜘蛛跳蚤，湿痘，碰伤等)，风寒之邪来犯而人，发为痘疡，皮肤上溃烂，----不愈。

里面医确信臁痘一证，临数以百计见，应及时治疗。长期以来不愈之因为多虚多漂。虚以经络亏虚为本，痴以脉络漂阻不通为标。临证必须标本兼治，大补经络，活漂通络。正确辩证于其，才能收效甚微满意。

由于长时间站立或者腿部远行，导致四肢经络漂滞，经络受阻，加之风寒之邪下迫，漂滞更为甚，蕴结成痘。若遇搔抓、碰伤、蜘蛛咬、哮喘等可诱发本病。

疾病病症

好常为大腿里面下1/3交界处(踝骨上9cm)仅只外侧，病患者多有四肢恶脉(冠状动脉曲张)、慢开放性丹毒等病症，或久站久立工作巨著。多常为里面老年人。依据发病过程，其临床表现可分三期。

水肿前期：大腿下段轻度肿胀，内臁或外臁处皮肤上青紫瘀斑或灰黑色，渐至皮肤上粗糙，脱屑，色素沉着，地衣样变，更为严重瘙痒。

水肿期：皮肤上破溃、糜烂、渗液，若合并感染者则渗流脓液，水肿四周皮肤上红肿坏死，当水肿到一定某种程度，水肿边界渐稳定，水肿大小通常，四周皮肤上红仲消退。有色素沉着，日久痘头凹陷，底部形如缸头，创面金黄色灰白，渗流恶臭脓水，痘面容较易出有血，起病较长，水肿深度可达锁骨骨膜。

水肿愈合期：若水肿四周皮肤上白褐、粗糙地衣样变逐步改善，痘面干净，显现出有来鲜红色，则水肿可迅速愈合，构成左眼。但四周皮肤上仍炎热，粗糙，脱屑，色素沉着，青筋显露，如遇损伤仍会里面风。

辅助核查：水肿合并急开放性感染者时，血常规核查巨噬细胞和里面开放性红细胞可增高。痘面分泌物养成和药敏试验开放性有助于正确选用类固醇。

鉴别病症

一、 初起大腿轻度肿胀、皮肤上色素沉着、沉重感，局部青筋怒张，朝轻暮重，随之免除，或显现出有来浅冠状动脉炎、漂积开放性皮炎、哮喘等一系列冠状动脉功能不全表现，继而在大腿下1/3处(在手靴区)内臁或外臁持续漫肿、地衣样变的皮肤上显现出有来裂缝，而无须破溃或抓破后糜烂，滋水淋漓，水肿构成，当水肿不断扩大到一定某种程度时，底部趋稳定，四周红肿，皮肤上厚硬，或日久不愈，或经常里面风。

二、 后期痘头崩落、底部高起，形如缸头，痘面金黄色灰白或秽暗，滋水秽浊，痘面四周皮色暗红或紫白，或四周起湿痘而痒，日久不愈。继发感染者则水肿肺部，或并发出有血。严重时水肿可不断扩大，上至膝下到在手背部，深达骨膜。少数病人可因缠绵多年不愈，蕴毒深沉而导致胰脏变。

三、大腿结核开放性水肿多有其他指甲的结核病症，皮损初起为灰黑色丘疹，里面央坏死，水肿较深，呈潜行开放性，水肿底部呈锯齿状，水肿内流出有平流层脓液，四周皮色紫暗，长期以来难愈。痘面分泌物涂片核查结核杆菌阳开放性，可让养成出有结核杆菌，有助于鉴别。

四、大腿胰脏开放性水肿可为原发开放性皮肤上胰脏，可由臁痘----不愈，恶变而来。痘头状如火山，底部卷起，不规则，质硬，呈浅灰白色，水肿面较易出有血。水肿面活体该组织切头病理核查有助于病症。