有效治疗睾丸扭转的方法

2017-07-28 05:39 来源:邯郸男科医院

  睾丸改变属于1种常见的男科疾病,同时对睾丸改变有部份人还是比较了解的,我们应多多了解有效医治睾丸改变的方法,下面给大家介绍下睾丸改变。

  手法复位

  诊断1经肯定,未超过12h(小时),可以立即试行手法复位予以改正。手法复位可能消除改变,恢复睾丸血供,以便以后实行选择性手术。复位时,先用1%利多卡因5~10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉,5min后实行复位。可触及改变处精索有结样改变,反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快减缓。选择性的睾丸固定术可推延至48h内实施。

  手术探查及睾丸固定术

  如果手法复位失败,或怀疑睾丸坏死,或对睾丸改变的诊断不能排除,都应当立即行阴囊探查术。重要的是要避免为了行特殊检查而造成不适当的延迟,由于睾丸坏死与睾丸改变时间有关。研究资料证明,病人在出现症状4h内手术,可取得最好的结果,改变延续8h或更多,后期的睾丸萎缩的产生将明显增加,而改变24h后,挽救睾丸已失去意义。

  由于在改变程度和个体反应方面存在明显差异,对所有拟诊为睾丸改变的病人,没必要顾虑其症状轻重,都应尽快手术医治。手术探查应当采取阴囊切口,便于直视下视察睾丸;而不宜经腹股沟切口,通过外环拉扯肿胀的睾丸,这样会加重损伤。打开鞘膜腔,视察睾丸改变的程度,以肯定诊断。回转睾丸,并视察其能否恢复到正常色泽。如果睾丸活力存在疑问,应当用温盐水纱布覆盖。10余分钟后视察睾丸情况,如仍不能恢复,则予切除。如活力恢复,应行睾丸固定术,采取不可吸收线将其固定于阴囊底部,并确认不会出现再次改变。因已有报告用可吸收缝线固定后,睾丸改变容易再次复发。

  对所有睾丸改变的病人,还应同时行对侧睾丸固定术。由于几近所有这类病人都存在两侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺点,以后还有产生对侧改变的危险。在患侧手术时,仅将对侧睾丸缝几针在中隔上其实不恰当。应行标准术式。用不可吸收线将睾丸的上、中、下3处缝合于肉膜上,这样睾丸仍有充分的移动度而不至产生改变。

  睾丸切除术

  在过去,多数外科医师感到如果睾丸仍有存活的可能性,就应当保存,而仅切除已明显坏死的睾丸。近来的资料指出,缺少血供的睾丸可刺激产生抗精子抗体,并可危害健侧睾丸,故有学者建议仅仅保存改变复位后明显恢复循环的睾丸。改变12h后手术,受损伤的睾丸多数后期产生萎缩,精子计数降落。在目前的情况下,保存改变超过12h以上的睾丸应慎重,应当下决心切除。如术中睾丸的存活尚难以肯定,可以注射荧光素,在紫外线灯下视察睾丸。荧光素灌注到睾丸,睾丸多可存活,可给予保存。睾丸坏死切除者可同时或2期置入睾丸假体。

  新生儿睾丸改变的处理

  在新生儿期,睾丸刚降落到阴囊,引带没有完全融会于阴囊壁,因此,睾丸和引带在新生儿阴囊内是可以自由旋转的。在这个年龄组里,全部睾丸、附睾和狭窄的鞘膜囊可能1起沿着精索下面的纵轴旋转,构成睾丸鞘膜囊外改变。而鞘膜囊内改变是产生在青春期后的最多见的表现。临床上,发现刚诞生的新生儿1侧阴囊增大,可触及硬块,透光实验阳性。没有明显触痛,触碰肿物时,新生儿其实不显出难受。偶然会出现不安,不愿进食,诊断便可确立。虽然立即手术探查有1定价值,但多数睾丸在探查时发现都已坏疽,存活的机会为零。1般来讲除非存在化脓性感染,诞生时即发现的睾丸改变不1定需要外科探查,由于这类睾丸多已坏死。而如果睾丸改变是产生在诞生后,及时手术还有可能挽救它。但是对此仍存有争议。已有1些小儿泌尿外科医师,对诞生后48h内确诊的睾丸改变立即进行手术探查,如果睾丸已坏死,即行切除。并同时实施对侧睾丸固定术。最近几年的实验动物研究为睾丸的保存提供了根据,结果证明青春期前局部缺血的睾丸其实不产生抗精子抗体,并发现Leydig细胞比芽孢病菌更能对抗缺血的影响。因此有人认为,除非睾丸完全坏死,否则没必要切除,以便它在青春期可能提供适当的内分泌功能。

  青春期睾丸改变的处理

  青春期患者睾丸急性疼痛、肿胀,多是由于改变引发,由于睾丸引带已融会在阴囊壁而鞘膜闭合处也比较高,多构成鞘膜囊内改变。阴囊内疼痛突然产生,随后阴囊很快产生水肿。诊断1旦做出,应当立即实施阴囊探查术,同时行对侧睾丸固定术。如果改变可以手法复位,睾丸固定术仍应实施,由于改变复发和睾丸坏死可产生在病人还没有出院前。

  睾丸附件改变的处理

  最多见的附件改变是睾丸附件,这多是Müller’s ducts苗勒管的残余。临床表现与真实的睾丸改变没有甚么不同,只是程度稍轻。多产生于青春前期。病发早期,也是阴囊内疼痛,如果还没有出现阴囊肿胀,可能在阴囊皮肤上看到特点性的蓝点征。有可能触到改变的附件,像1个3~5mm柔软的小肿物在睾丸的上极附近,而睾丸本身没有触痛。1旦产生阴囊水肿,附件的触诊即不可能。偶尔行外环口处精索阻滞麻醉,能允许行更加准确的检查。睾丸附件改变的本身危害其实不大,如果诊断确立,可不需要外科手术医治。但是如果切除改变的坏死组织,可以消除病人疼痛,手术仍有价值。

  复发性睾丸疼痛的处理

  睾丸疼痛复发的病人应当行两侧睾丸固定术。如不处理,很多病人可能发展为睾丸改变以致睾丸丧失。1/3的睾丸改变病人既往曾有常常性的睾丸疼痛。

  综上所述,针对睾丸改变,以上已对睾丸改变疾病做出了详细的介绍,由于睾丸改变的危害性很大,同时睾丸改变症状出现的情势不1样,因此建议睾丸改变患者要对号入坐,尽早去正规男科医院接受检查。

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