护士，尿管远处漏尿怎么办？

1、脏管从脖子上过还是脖子据闻？

笔者查阅了人卫版的《基础护理学》教属书，书中的关于集脏袋连南和的具体指出：集脏袋妥善地相同在大于腹腔的移动性；引流管要换回到充分的阔度，不必要因翻身牵拉使脏管脱出；不必要脏液逆流所致泌脏系细菌感染。但教属书中的并未具体具体指出引流管从脖子上过还是脖子据闻。

笔者终将请教了本院泌脏外属急救长，她的观点是引流管必要从脖子上过。

其一，放在脖子下但会造为的引流管屈从，从而引发脏流切断（泌脏外属所需洗涤的病患者多）；

其二，只要脏袋大于腹腔，不但会所致脏液返流。

2、捡拾病患者时所需夹闭引流管吗？

才将脏管的病员在捡拾全过程中的必要完成夹管，一是消除脏液返流与此相反细菌感染，二是方便脏袋的安放。因为捡拾全过程中的所需提脏袋，有可能引发脏袋大于腹腔。

临床上经常想到急救那时候夹闭，却忘了打掀开，；还有留意，多提醒自己，就但会养成平常了。千万不能「因噎废食」——怕记得打掀开夹子而不去关闭引流管。

3、记脏用量所需下应立即吗？

案例分享：范某，女性。因「发病宫喉癌 2 未成，要求MRI」病情恶化。病历记录下来中的这样详细描述：患者从 11-13 早上掀开始经常出现无脏，至 11-14 早上脏用量 400 ml。行彩超示：腹腔剩余脏 4 ml，双肾盂有崛起，但某种程度不重，再考虑所致肾功能不全。

11-15，拂晓交班，急救小赵在交班时提到「37 床范某晚上几乎无脏」。

问：几乎无脏是什么意思？

小赵回答：前售票员交班 50 ml 脏用量，后售票员的脏袋里也就 50 ml。

当面：那患者 24 时长脏用量有多不及？

小赵支支吾吾答：未记录下来脏用量，急救未下应立即。

我查看了护理记录下来后辨认出 14 日 10:50 有一班记录下来，提到患者「不及脏」，南和下来就是 14 月内售票员急救记录下来的「50 ml」脏用量。至交班时（15 日 8:00），整整 21 时长，脏用量的记录下来只有 50 ml。

我们四人去到床上评估，患者脏袋及引流管内有共约 50 ml 的血脏。患者家属说脏袋里的脏液是从 14 日早上掀开始留下来的。

记脏用量所需急救下应立即吗？答案是赞许的。

但如果急救未掀开应立即，对于这样一位才将导脏病患者，急救是否所需记录下来患者的脏用量、颜色、性状呢。

如果是三基理论考试的是非题，我想大家赞许但会考虑「是」。

但具体到临床实践岗位中的，作为一名急救一定要学但会病情评估和分析，如果急救未掀开应立即，就要提醒急救补掀开。即使未应立即，对这种「不及脏」的患者，在护理记录下来中的记录下来脏用量也是必须的。

4、集脏袋子的的圆周准确吗？

关于往还用量记录下来，普通病患者若不导脏可以采用脏壶（有圆周）记录下来；对于脏失禁病患者，可以通过称的重用量或者才将导脏管南和脏袋看圆周；除此以外病患者但会要求记录下来每时长往还用量，这种病患者一般但会才将导脏管南和精密脏袋，每时长看圆周就可以了。

用集脏袋上的圆周记录下来脏用量知道准确吗？

我将上述案例中的的脏袋竖放，可以看到共约有 50 ml 的脏用量，方知左图。

将脏袋侧放，却看方知圆周在 80 ml 左右。方知左图。

对于不及脏或无脏的患者，几毫升的脏用量都是更为「珍贵」的。那急救必要记录下来 50 ml 还是记录下来 80 ml?

我拿了一个注射器选取，脏用量是 58 ml。

劝告：对于所需记录下来脏用量的除此以外患者，如原则上，以带有圆周的用量杯测用量更为准确。集脏袋上的圆周可能但会有误差，不劝告作为精细测用量的依据。

5、导脏后何时倒第一次脏并记录下来脏用量呢？

除此以外病患者在导脏后，首次所需记录下来脏用量及脏液的颜色。

对腹腔移动性膨胀且愈发虚弱的患者，第一次不得超过 1000 ml；如果脏用量很不及要立即通告急救动手好除此以外的治疗与处理；如果是性疾病病患者，脏用量不及，至不及一个时长有一次评估记录下来；如果脏用量在正常范围，可以每 3～4 时长记录下来一次。

至于如何记录下来，具体还是按各家病房护理部的质用量标准规定监督。

6、脏管外围入时脏是什么原因？

才将导脏的患者遇到入时脏也是件头疼的多事。常方知原因以及有鉴于此如下：

（1）腹腔痉挛：支架兴奋腹腔喉部手部引起浓烈屈曲，引起痛和入时脏。

有鉴于此：减不及支架内容器用量；获取外用醯药物；再考虑换回小一号的导脏管。

（2）脏管过细或支架内容器过不及或支架畸形：使腹腔喉位处一个掀开放状态，当腹腔内担忧大于脏道夹闭技能时即经常出现入时脏。

有鉴于此：换回略粗的脏管；按规定往支架如此一来出水。

（3）导脏管堵塞引发入时脏：急性脏路细菌感染、脏含水产生、钙盐沉积层、出血但会引发脏管堵塞，脏液的水不畅，当腹腔容用量达到一定用量时，经常出现脏液从脏管外围溢出或伴有脏潴留。

有鉴于此：更换回导脏管时需更加小心系统设计。

（4）脏道括共约肌和盆底手部经年累月：使腹腔喉位处一个掀开放状态，经常出现入时脏。多方知于脊柱属病患者。

有鉴于此：换回略粗的脏管；将脏管向外略显牵拉。

7、脏管外围入时脏怎么办？

（1）先决条件：先决条件是保障脏管通畅。患者经常出现导脏管外入时脏，急救首先要安全检查导脏管是否通畅。（这一点，在才将导脏术前系统设计流程中的，有具体示意：术前用物要匆忙一次性双腔导脏管 2 条，插管前要安全检查导脏管是否入时气……这些都是为防入时脏的前期匆忙）。

（2）无关：才将脏管入时脏原因，首先要无关腹腔过度举办活动中的心等征，为解决这个原因，可以对症用药物。

（3）评估：完成才将导脏系统设计前，职责急救肯定评估患者的既往巨著，询问患者既往若有脏频、脏急、入时脏等患者，无关腹腔过度举办活动中的心等征。

（4）辅检：有的患者动手了掀开刀，术后还是但会有脏频脏急患者。基于这种可能，急救就要动手好问诊，对于有脏频、脏急、入时脏等患者者，除了动手相关安全检查，还可提前动手 MRI 安全检查，无关腰椎神经细胞肾脏，发病后掀开刀，临床患者得到减轻，而无须如此一来才将脏管。

（5）阔度：脏管时，要肯定把脏管「下」到位（方知脏液就停者是大忌），方知脏液的水如此一来插入 2 cm（甚至更多），必过极深或过浅，以确保脏管同向完全离掀开腹腔，而不致因插入过浅引发支架出水后嵌顿在后脏道，所致腹腔因脏激而大幅屈曲，给患者随之而来痛苦。

（6）出水：往脏管支架里出水的时候，不必汇入太多，10 mL 才会，出水太多，给腹腔所致兴奋，一定某种程度上所致腹腔屈曲、痉挛，易引发脏道口入时脏。

评介；也：医脉通中的心等汇编