男性下腹部睾丸手术 睾丸静脉如何医治(2)

于外环上方1. 5 cm 将近三处可听闻分娩及其在在血管呈“人”梯形分叉。在此分叉近后端1. 5 cm～2. 0 cm 三处一整后脊柱,掩盖精索血管束。如听闻到明显搏动的精索内振脉,则将之分立而仅结布精索振

脉,否则将精索血管束给以陀螺结布。结布原理更早上2～3 枚铝条状,更进一步换用血管伸长筒(LigaSure ,美国Valleylab 公司生产) 。所布血管均不打通。检查创面无出血后排空CO2 气体,后撤各筒械,不置引流管,突起各动手术1 叉,妖术容。

六.后医学影像下精索血管结布妖术

移植手妖术手段：原理同医学影像组。患者取右侧卧位,腰部抬升。第1 脚架叉穿刺部位及脊柱后间隙制造原理同常规后医学影像移植手妖术。

在窥镜监视下,于腋后线肋缘下插入5 mm 脚架叉(2 孔法) ,或在腋前线上再次不作一突起,插入3 mm 脚架叉(3 孔法) ,CO2 灌注压为15 mmHg。

妖术者与助手并肩东站在患者腹面,在裹水平一整Gerota 软骨2～3 cm ,在此间隙内沿腰大肌表面向前端分立,必先听闻到大肠,留意绝不损重伤。

在大肠前端找到精索内血管, 上2～3枚铝条状或用血管伸长筒将其条状闭,留意避开精索内振脉。检查创面无出血后排空CO2 气体,后撤各筒械,都只不置引流管,突起各动手术1叉。

七.精索血管默许高血压妖术

移植手妖术手段：局麻下换用Se l d i n g e r 法经皮股血管穿刺插管，将小孔置入下腔血管内，于L1 - 2 颧骨水平三处用4 ~ 5 FCo b r a 或三上坡小孔选项管至双肾血管。

当小孔进入右侧肾血管后， 将小孔置入肾门三处，用人体内10~15ml，速率为3~5ml / s 不作逆行摄影术，以辨别下腔血管与右侧肾血管，根据摄影术表下腔血管、右侧肾血管和精索血管朝北的形态及彼此的解剖间的关系，对小孔不作相应的塑形，插管至精索内血管内，于近后端放置弹簧钢圈高血压，再次次摄影术，辨别人体内唯于精索内血管盲后端，证实失败15min 后拔管。右侧精索血管多半于L2-3颧骨水平朝北于右肾血管顶部的下腔血管。

应留意的是，少数右精索血管可直接南流右肾血管紧密结合，其摄影术原理同右侧精索血管摄影术。

八.转流妖术

(一)浸润浅下血管—精索内血管转流妖术

移植手妖术原理：于腹股沟不作腰椎突起, 切开腹外斜肌软骨,游离精索至外环口三处,分立1 支精索内血管,结布近后端,远后端用微型血管条状条状住待相符合用, 其余2~3 支均行都将结布(留意毋损重伤精索内振脉)。

再次于精索前端分立一段浸润下血管,结布远后端,留不作近后端用光学合扰条状条状住近后端, 使两断后端合扰,血管断口下垫衬比色板,然后在移植手妖术光学镜下,放大10 倍以上,9~11个“O”无损重伤锦伦动手术线,将精索内血管与浸润下血管不作两定点相符合, 动手术技巧详听闻张氏华盛顿邮报,撤除合扰条状,听闻血管当即；还有,再次不作通畅测试。

若精索曲张血管呈团大小不一或堆积于生殖器内,可以再次将精索鞘膜折叠动手术车架浮动3 叉, 不需不作曲张血管动手术。妖术后抬升生殖器,每天血管真情很低分子右旋糖酐500ml,注射液16ml,口服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素预防感染,妖术后7 天拆线。移植手妖术前后均不作常规检查。

(二)、精索内血管—大隐血管分支转流妖术等。

移植手妖术原理 基础赞局麻,于腹股沟中点上方50px ,外环为中心不作平行于腹股沟管的斜突起,显现出精索,仔细分立精索内血管,在距精索内血管分支汇合点上方2～75px 三处打通,近后端测压后历史纪录给以结布赞缝布,远后端上哈巴狗条状,备不作相符合。

留意分别打通精索内血管的细小分支,并留心毋重伤及其伴行的精索内振脉。继在腹股沟顶部,股振脉博动的前端不作一3～125px 直突起,掩盖并游离大隐血管及其分支,选项其较粗的口径与精索内血管相似之分支,打通远后端结布并赞纵贯缝布,近后端上哈巴狗条状。

在腹股沟肌腱恰当部位剪一穿孔,直径约为450px ,只要便于精索内血管远后端无扭曲,无表现力地经此口穿过,与大隐血管分支用选定的铝轮钉行后端后端相符合,以8/ 0 无损重伤可吸收合成纤维线赞强。

相符合过程中1∶1000 肝素溶液真情洗涤。相符合完容去除血管条状,即听闻血管明显；还有。轻轻挤压生殖器内精索曲张血管,使海埔的血管血通过没多久相符合的大隐血管分支留住。

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