Injury：粗隆间骨折扭转斜视并不影响临床预后

众所周知，挽救病症是造成宽骨脱臼病理展现出不良的一个不可或缺因素，最常引发于骨盆腊和胫骨腊。事实上，骨盆近端脱臼引发挽救病症的标准差也并不有名，但涉及研究工作却甚为有限。

为探寻粗隆两者之间脱臼挽救病症的发病率和临裹病理展现出，来自北朝鲜 Hallym 所学校的 Tae Young Kim 等进引了一项回顾性研究工作，断定中年粗隆两者之间脱臼挽救病症或并不影响临裹病理展现出，文章发表于近期出版社的 Injury 杂志上。

研究工作选取 2008～2013 此后于作者所在医院更有固定切除术的中年粗隆两者之间脱臼病由此可知，术后拍摄地 CT 审计脱臼挽救病症程度，并对病患进引至少 1 年的随访。有对侧髋关节切除术日本史，骨盆受伤日本史或全身多发缺阵日本史的病患不予设为。最终设为病患 109 由此可知，平均年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 由此可知，妇女 86 由此可知；特性脱臼 58 由此可知，不稳定型脱臼 51 由此可知；其中 88% 受伤机制为高处掉入。

在全麻或膝麻后将病患放于脱臼切除术裹，透视下引嵌入表达方式废黜，前后位判断内侧神经节的废黜上述情况，侧位片判断前侧神经节的废黜上述情况。若废黜不令人满意，则用宽 kelly 钩或 homann 钩等机器经小切口基本功能废黜。废黜后引嵌入髓内或髓外固定，固定物根据病患具体上述情况分别选择骨盆近端防旋髓内三脚（PFNA）、InterTan、增压器两者之间/增压器下髓内三脚（ITST）、斜面髋皮带（DHS）等。

固定后先次透视，并对比对侧 X 线，确认脱臼废黜更佳；必要尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右边，并必要拉力皮带右边在前后位片所处正中或稍偏下，侧位片上所处正中右边。

术后两周引患肢 CT 扫描，扫描时须将患肢放于中立性位。CT 扫描平面缩放上分析脱臼端轴向对位上述情况。定义轴向并不一定为横截面上骨盆颈连接点与终端骨盆髁后方连接点的夹角，其中终端骨盆髁后方连接点为骨盆髁最大的横截面上均髁后点的连线。当患侧轴向角相对保侧之比 15°时，则认为依赖于挽救病症。

另外，于住院治疗后 1、2、3、4、6、9、12 同月对病患进引随访，复查 X 线以及审计病患患肢活动系统，并于住院治疗 12 同月后对患处进引 1 次 VAS 疼痛审计及 koval 系统审计。（平面图 1 和平面图 2）平面图 1 妇女病患，64 岁，右边粗隆两者之间脱臼，废黜后可用 PFNA（迪安思）固定，X 线示切除术废黜更佳；CT 示患侧相对保侧朝著轴向 27.2°

平面图 2 男性病患，66 岁，左侧震荡粗隆两者之间脱臼，废黜后 InterTan（Smith Nephew）固定，X 线示脱臼总体废黜更佳，小增压器游离，CT 示患侧相对保侧向后轴向 31.2°

作者还进引了脱臼特性、切除术推延时两者之间段、切除术时两者之间段、术后下裹时两者之间段等与挽救病症的涉及两者之间的关系分析，并统计了挽救病症胃癌的引发上述情况。脱臼类型依据 AO/ASIF 分型确认，31A11-21 是特性脱臼，31A22-33 为不稳定型脱臼。挽救病症胃癌是指因挽救病症归因于的需要引二次切除术的上述情况，如脱臼废黜不良归因于的内固定断裂或内固定一处脱臼、病态步态导致的跌落先脱臼等。

研究工作结果断定，28 由此可知（25.7%）病患浮现挽救病症，平均病症成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 由此可知为朝著轴向病症，9 由此可知展现出为向后轴向病症。数据分析表明，挽救病症的引发与脱臼特性和切除术时两者之间段涉及性最强。而由于不稳定脱臼切除术时两者之间段宽，二者依赖于共线性，因此脱臼特性与挽救病症的引发莫过于涉及。

术后随访则断定，术后下裹时两者之间段、术后胃癌的发病率、VAS 和 Koval 评分等在引发挽救病症病患和未有引发挽救病症病患两者之间并无统计学差异。

总之，中年粗隆两者之间脱臼采用内固定治疗的病患引发挽救病症的标准差约为 25.7%，主要险恶因素为脱臼不稳定和切除术时两者之间段过宽，而即便浮现挽救病症，也并不影响临裹病理展现出。

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编者： 冯家