2018 台湾多学科专家共识如何看待降尿酸药物的耐用性

2018 年 1 月 24 日，台湾政府多学科工作组基于台湾政府当地流行病学以及除此以外外科实践和台湾政府痛风以及很低胆红素血症管理制度指南提出除此以外的台湾政府痛风和很低胆红素血症管理制度多学科研究专家共识。

该研究专家共识相辅相成以外的这两项外科弊端提出了关于痛风治疗的 14 条破例共识发表声明。采用牛津循证医学中心事实素质（2011）对事实素质和破例基准进行评分。

其中，关于痛风患者引胆红素治疗的第 12 条破例建议如下：

破例引胆红素治疗最终目标为管控 sUA 素质＜6.0 mg/dL。对于有痛风大石的患者，初始引胆红素治疗最终目标应使 sUA 素质＜5.0 mg/dL，以；也使痛风大石的溶解。在必需及处方最适合的引胆红素类固醇前，遏制肝肾功能以及其他相关环境因素进行评估。破例经常性/终生引胆红素治疗。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：事实素质；GoR：破例基准；Agreement：论者一致性（0，完全反对；10，完全同意）

引胆红素类固醇主要分为两种类型，即酮类免疫球蛋白酶抑制剂（XOI）和；也胆红素胃药。前者还包括别嘌醇和非布司他，后者还包括衍生物溴马隆和衍生物磺唑甲基（表 4）。

尽管 XOI 是西方国家的首选，但别嘌醇可能会引致台湾政府患者的不堪重负超敏反应。因此，在必需和运用于引胆红素类固醇前，应考虑肝肾功能以及其他背景环境因素。由于；也胆红素胃药仅增加胆红素胃并且不影响胆红素生成，因此它们不适用于以下可能：（i）由胆红素生成过多引致的很低胆红素血症；（ii）肾功能不全患者，因为排胆红素在这种可能下效果有限（例如，当肌酐清除率 [CCr]

篇名缺少：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

编辑： 李元州